Principe du Scanner

• Le scanner est une technique d’imagerie qui utilise les rayons X. Les doses utilisées sont  maîtrisées par différentes techniques (par exemple les reconstructions itératives cf.Chapitre radioprotection).
• Le scanner permet une exploration tridimensionnelle du corps humain. Son avantage, par rapport à la radiologie classique ( projection d’un volume sur un plan) , est l’obtention de vue en coupes des organes ou zones anatomiques dans les 3 plans de l’espace ( le radiologue n’a pas de travail mental à faire pour situer les anomalies dans l’espace) contrairement à la radiologie conventionnelle où les contours de ces memes organes sont superposés tous ensemble sur une radiographie standard plane ( c’est le médecin radiologue qui va reconstituer mentalement le volume projeté sur la radiographie pour situer dans l’espace les anomalies éventuelles, pas toujours facile et souvent …ben oui nous ne sommes pas infaillibles!) .
• Le scanner permet d’explorer les éléments profonds de l’organisme. Les rayons X sont projetés vers la partie anatomique à étudier qu’ils traversent et en fonction du degré d’atténuation ( ou d’absorption) des Rx par chacun des tissus composant les organes, des algorithmes informatiques permettent d’extraire différentes tonalités de gris pour reproduire la forme des organes traversés par les Rayons X .

Lors de la réalisation d’un scanner , vous serez  placé sur une table qui se déplace rapidement de façon régulière en longueur à l’intérieur d’un anneau (généralement grand comme 70 cm voire 78 cm comme le notre) Il n’y a donc pas de problème de claustrophobie comme parfois rencontré en IRM. Un tube à rayon X ( caché, non visible) tourne à grande vitesse autour du patient qui avance dans l’anneau, cela fait comme si le patient est aspiré et coupé par une hélice (d’où le nom de scanner hélicoïdal) et, en face du tube à Rx, des milliers de détecteurs diamétralement opposés captent les photons X qui auraient réussi à traverser votre corps et qui produiront des milliers de minicourants electriques qu’un puissant ordinateur va attribuer à chacun de ces courants une valeur elle meme transformée en lumière d’intensité variable pour en produire des images en tonalité de gris ou en couleurs différentes. Et voila!… Nous y sommes. Votre image est sortie!

A titre d’information ( je dis bien à titre d’information …si vous ne voulez pas lire vous sautez le chapitre…y a pas de probleme , mais je prends votre nom…ah si !) le tube à Rx de notre scanner tourne à plus de 3 tours/ sec, c’est l’un des plus rapides du marché , ce qui autorise l’exploration des coronaires ( artères du coeur, organe en mouvement perpétuel, nécessitant un scanner très rapide pour pouvoir envoyer des flash de photons X à une phase précise de la révolution ( noon…rien à voir avec le hirak) cardiaque en synchronisant l’émission des X avec votre tracé d’ECG, ce qui permet d’obtenir une imagerie des coronaires comme si le coeur est arrété puisqu’il est bombardé par les X toujours et uniquement à la meme phase de son activité)

Prise de rendez-vous

• N’oubliez pas votre demande d’examen lors de la prise du rendez-vous, elle est importante pour savoir précisément quel type d’examen vous a été prescrit.
• En fonction de l’examen prévu, nous vous délivrerons une ordonnance  pour vous procurer un produit de contraste iodé et faire réaliser une prise de sang pour  doser la  créatinine sanguine. L’injection ne sera réalisée que si la fonction rénale est normale, ou peu altérée car l’injection de produit de contraste sur un rein très fatigué peut parfois l’aggraver .
• il est recommandé de boire ( noon pas d’alcool…!) beaucoup d’eau avant et après une injection de contraste iodé sauf si cela vous est interdit par votre médecin traitant (par exemple, si vous avez une insuffisance cardiaque) .

Recommandations

• Si vous avez des antécédents allergiques, notamment si vous avez présenté une réaction anormale lors d’une précédente injection de produit de contraste iodé.
• Si vous êtes diabétique, et si vous prenez des traitements particuliers pour ce diabète.
• Si vous êtes susceptible d’être enceinte.
• N’oubliez pas de nous apporter vos examens antérieurs pour les comparer à l’examen que vous allez réaliser. Un service d’archivage des anciens examens existe  (cf. chapitre démarche qualité). Dans le doute amenez donc vos examens antérieurs.

Déroulement de l’examen

• C’est un examen indolore, rapide, et de part sa technique, possible chez les patients claustrophobes.
• Vous devez apporter :
  • votre ordonnance
  • le produit qui vous a été prescrit pour l’examen
  • vos examens antérieurs et vos résultats de créatininémie
  • votre carte Chiffa, votre carte de mutuelle et tout justificatif

• Pour certains scanners, il vous sera demandé de rester à jeun, sinon vous pouvez manger normalement, sans excès.
• Ne jamais arreter votre traitement habituel avant ou après l’examen sauf si le radiologue vous le précise, lors de la prise de RDV ce qui est exceptionnel.
• Vous êtes accueilli par une manipulatrice qui va vérifier le résultat de vos analyse (taux de créatininémie ) et vous posera quelques questions sur vos antécédents (allergie notamment aux produits de contraste iodés, diabète, grossesse…) et vos traitements en cours.
• Si l’examen est réalisé avec injection, une pose de cathéter sera effectuée par ce professionnel qui est habilité à le réaliser.
• Vous serez installé sur la table d’examen, l’acquisition des images est très rapide, inférieure à la minute, mais l’examen peut durer en général jusqu’ 10 mn en raison souvent de plusieurs étapes nécessaires à respecter pour la réalisation de l’examen ( déshabillage, mise en place de l’abord veineux, installation sur la table du scanner, mise en place de calles de confort, branchement de la seringue d’injecteur, centrage sur la région d’intéret, etc..et inversement)
• Vous serez toujours sous surveillance, visible et vous pourrez nous alerter en cas de soucis.
• Pour les enfants, un adulte pourra rester dans la salle de scanner  pendant l’examen. Des protections plombées contre les Rayons X lui seront fournies.
• Après la réalisation de l’examen et après interprétation, le médecin radiologue pourra vous recevoir, si besoin, pour vous communiquer le résultat de votre examen.

• L‘examen vous est rendu sous forme d’images papier, CD rom et compte rendu écrit. Ce processus prend  en général 30 à 60 mn voire plus en fonction de la complexité de votre examen et la nécessité de réaliser des comparaisons avec un éventuel examen antérieur.
• Votre examen est conservé dans notre serveur d’imagerie pour faciliter une éventuelle comparaison lors de votre prochain examen.

Préparation spécifique

• Elle dépend de votre examen; elle vous sera expliquée lors de la prise de rendez vous (coloscanner à l’eau par exemple à moins que vous préfereriez Selecto Hamoud Boualem, non… finalement non… je suis con il n’y aura pas de différence pour vous, oui même…je sais que c’est sucré, mais non! ).

Contre indications

Aucune n’est absolue. Elles dépendent du degré de l’urgence :

• La grossesse sauf urgence vitale, contre indique la réalisation d’un scanner notamment sur le pelvis.
• Un antécédent d’allergie aux produits de contraste iodés est une contre indication à une nouvelle injection, sauf après étude allergologique qui permettra d’utiliser un  produit de contraste auquel vous n’êtes pas allergique.
• L’altération sévère de la fonction rénale : une clairance inférieure à 30 mL/min MDRD est une contre indication à l’injection ( sauf indication vitale).

 Incidents et effets secondaires

• la sensation de chaleur lors de l’injection du produit de contraste est une situation normale et fréquente.
• Vous serez prévenu de cet effet avant l’examen
• L’extravasation du produit de contraste (passage du produit hors de la veine lors de l’injection) est rare et sans gravité, nécessite un simple traitement local.
• Allergie au produit de contraste iodé, incident rare, souvent de faible gravité avec nécessité d’un traitement unique, mais pourra justifier un bilan allergologique pour ne pas exclure complètement une prochaine injection.
• Les réactions allergiques  graves sont  rarissimes mais  notre équipe  y est parfaitement préparée.
• Des procédures de prise en charge précises existent