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Embolisation en Algerie

Le Centre EL CHARAINE

Dr Moussa BOUCHAREB

sis 4, rue AMARA  Rachid

(près d‘Algérie Télécom et de l’Ancienne Gare)

à Bordj Ménaiel , W. Boumerdès

(Code Google MAPS: PPV8+M8, Bordj Menaiel)

Site Web :       www.elcharaineradiologie.com

Contact :        

  • Viber:      06 76 078 367
  • Phone:     05 50 540 039

Comprend :

  • un bloc Angiographie :         Artis Zee (Siemens, Allemagne):
    • Angiographie Neuroradiologique et périphérique
    • Toutes les techniques d’angioplastie et d’embolisation…
  • une IRM Ht champ 1.5T :      Amira (Siemens,)
    • avec module cardio pour IRM cardiaque.
  • un Scanner Somatom AS 128,(Siemens) 
    • scanner des plus performants et rapides sur le marché (permettant l’exploration cardiaque, l’angiographie dynamique et l’imagerie de perfusion …)
  • 2 Echographes Acuson S et Juniper (Siemens)
  • une salle de radiographie conventionnelle (Siemens)
  • Un module d’Anesthésie Réanimation  avec:
    • Respirateur d’Anesthésie, Monitoring 7 paramètres…
    • Centrale de Gaz médicaux (O2, CO2 et N2O), vide et compresseur d’air.
    • salles de préparation et de surveillance

Tous nos actes d’imagerie diagnostique ou interventionnelle sont réalisés à l’aide de consommables stériles, à usage unique, jetables.

Tous nos locaux d’examen, salles de préparation et de surveillance, sont dotés d’arrivées de gaz médicaux et de vide.

Assure:

Tous les jours de 8 à 17 heures ( sauf Vendredi), en collaboration avec le Dr CHOUBANE Nabil, Médecin Spécialiste en Anesthésie Réanimation,

LES ACTES SUIVANTS:

1/ IMAGERIE DIAGNOSTIQUE :

IRM

Les examens IRM  couvrant toutes les régions anatomiques du corps humains (adulte et petite enfance sous sédation):

  • Tete et cou:    (cerveau, hypophyse, sinus, oreilles ( bilan pré implantation), voies aériennes et digestives , cou , thyroïde, glandes salivaires, etc…)
  • Thorax :          Cœur (IRM cardiaque morphologique et viabilité myocardique) , Mediastin , Seins ( IRM mammaire) , Aorte thoracique …
  • Abdomen :     Foie, pancréas, rate, reins, surrénales (Uro IRM,  Bili IRM)
  • Pelvis :           Vessie, utérus, prostate (IRM multiparamétrique Score PI RADS v2.1), anus (Fistulo IRM) …
  • ARTERES
    • sans  Gadolinium : Angio IRM morphologique  ( cas d’IR)
    • avec injection de gadolilnium:
      • AngioIRM morphologique, Dynamique ou de Perfusion
        • Cérébrale et des vx du cou (TSA)
        • des Membres 
        • de l’aorte, des artères digestives et des reins
  • VEINES
    • Sans ou avec injection de Gado : Phlébo IRM

 SCANNER

  • Examens de toutes les régions et organes du corps (Adulte et petite Enfance)
    • Sans sédation
    • Avec sédation ou anesthésie générale
  • y compris examens spéciaux:
    • Cœur :            Scanner cardiaque, Coroscanner, Score calcique…
    • Vaisseaux :    Angioscanner TSA, Aorte initiale, examen synchronisé à l’ECG, Membres inferieurs et superieurs…,  Pulmonaire ( EP..)
    • Scanner dynamique et perfusion cérébrale (AVC ischémique récent..), hépatique (oncologie..)…exploration des MAV…
    • Scanner oncologique avec score RECIST automatisé
    • systématisation hépatique
    • Scanner des Rochers (bilan pré implantatoire)

ANGIOGRAPHIE

Angiographie diagnostique par cathétérisme selectif et supraselectif (sous AL ou AG selon le cas)

  • Angiographie Cérébrale, de la face, des vx du cou …
    • Angiographie Viscérale (digestive, rénale, …)
    • Angiographie des Membres inférieurs et supérieurs …

Fistulographie de dialyse

Phlébographie cave inférieure, supérieure,

Prélèvement Veineux étagé (Veines Surrénales: CVS pour HAP hyperaldostéronisme primaire)

Phlébographie spermatique et ovarienne

Hystérosalpingographie (HSG) : (Consommables stériles à usage unique, jetables)

Urétrocystographie rétrograde (UCR) : (consommables à usage unique, stériles, jetables

            UIV

ECHOGRAPHIE et DOPPLER

Echographie : toute région et organe y compris échographie orbitaire  et petites articulations de la main ( PCR)

Doppler Artériel  et Doppler Veineux : TSA,  FAV de dialyse, Membres, Doppler des veines spermatiques et ovariennes

RADIOGRAPHIE

du squelette, des sinus de la face, de l’abdomen et du thorax

2 / RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE

IRM :  

  • programme in progress

SCANNER :

  • TRAITEMENT DE LA DOULEUR  :
  • Par Infiltration cortisonée sous scan
    • épidurale ou foraminale dans la sciatique ou la cruralgie
    • du ligament ilio-lombaire dans la lombalgie ou douleur du bas du dos
    • intra articulaire dans la douleur du genou, la hanche ou l’épaule sur arthrose …
  • à l’acide hyaluronique  ou Visco-Supplémentation ( douleur rebelle dans l’arthrose du genou  et de la hanche…)
  • Neurolyse ou alcoolisation à l’éthanol à 96%
    • coeliaque ou splanchnique (douleur oncologique rebelle…)

DE L’ ISCHEMIE CRITIQUE des jambes

  • Neurolyse lombale à l’éthanol à 96%
    • pour douleur ischémique des membres inférieurs
    • plaie chronique et gangrene ischémique ( AOMI stade 3 et 4 de Fontaine)
  • Evacuation et drainage
    • Abces, Empyème, Collection ou Epanchement de séreuse, kyste…
  • Nephrostomie de décharge,
  • Drainage de la Vésicule Biliaire sur cholecystite purulente
  • Biopsie percutanée d’organes profonds (Poumon, Médiastin, Foie, Reins…)
  • Biopsie hépatique trans-jugulaire : hépatopathie avec troubles de coagulation
  • Biopsie osseuse: Vertébrale, du bassin et des membres ( sous AG)
  • Sclérose percutanée à l’éthanol
    • kyste osseux essentiel
    • kyste anévrysmal
    • ostéome ostéoide
  • Cimentoplastie percutanée
    • Kyste osseux essentiel
    • Kyste anévrysmale

ANGIOGRAPHIE:

Avec la collaboration du Docteur CHOUBANE, Médecin,  Spécialiste en Anesthésie-Réanimation :

Nous assurons, en toute sécurité,

  • Les  ACTES  INTERVENTIONNELS  THERAPEUTIQUES  suivants :

.

  • réalisés, en ambulatoire sous simple anesthésie locale.
    • parfois nécessitent une sédation, rachi-anesthésie ou anesthésie générale avec surveillance  de quelques heures en salle de reveil.

Maladies des ARTERES :  

Voici les maladies prises en charge et leurs solutions thérapeutiques pratiquées dans notre Centre.

Maladies Obstructives (Sténose (rétrécissement) ou Thrombose (artère bouchée)

  • Artériopathie (athéromateuse ou inflammatoire) affectant les:
  • Membres AOMI : claudication ou douleur ischémique à la marche (Maladie de Léo Burger, Athérosclérose, Maladie de Takayashu,  Angiodysplasie fibromusculaire)
  • Artères rénalesSténose de l’AR avec HTA ou Insuffisance rénale (Athérosclérose, Angiodysplasie fibromusculaire,Takayashu)
  • Artères digestives :Sténose avec claudication digestive (Athéromatose, Takayashu)
  • Artères carotides et vertébrales
    • Sténose serrée de carotide avec épisode d’AVC transitoire ou constitué, en particulier pour les patients récusés par la chirurgie
  • Solutions Thérapeutiques
  • ANGIOPLASTIE (PTA) ou DILATATION simple  ou (+/- Stent),
  • Technique utilisant un cathéter à ballonnet adapté au diamètre de l’artère malade pour la dilater et lui redonner son diamètre normal.

Le ballonnet monté sur le cathéter ( sorte de tige) est introduit au travers de la peau jusqu’au niveau du rétrécissement ou du bouchon de l’artère puis gonflé pour remodeler l’artère

  • STENTING :Dilatation suivie d’une pose d’ endoprothèse ou stent (tube grillagé pour maintenir, comme un coffrage,  les parois de l’artère traitée.
  • Maladie thrombo embolique :
  • Ischémie (manque de sang) dans une jambe, un bras, un segment digestif ou tout autre organe ( sauf cerveau par manque de consommable adapté …)  liée à une occlusion (bouchon) d’origine embolique centrale (caillot venu d’un point plus haut situé sur le circuit artériel voire du cœur) ou thrombose in situ (caillot formé sur place dans l’artère)
  • Solutions Thérapeutiques
  • Fibrinolyse in situLe médecin place un cathéter ou sonde de petit diamètre dans le caillot qui bouche l’artère et met en route une perfusion lente de produit qui dissout le caillot (un fibrinolytique). Le patient est controlé  régulièrement en EchoDoppler jusqu’à rétablissement du flux sanguin dans l’artère,  après quoi le cathéter est retiré et le point de ponction comprimé.
  •  Thrombo aspiration et thrombectomie percutanée ;
  • Il s’agit d’introduire un cathéter ou sonde ( tige creuse) dans l’artère bouchée et aspirer le caillot présent dans l’artèrePour les occlusions dans les artères du cerveau, est utilisé  un cathéter spécial portant une sorte de filet ou corbeille à son extrémité pour emprisonner le caillot et le retirer ( thrombectomie)

Maladies ectasiantes

  • Anévrysme et pseudo anévrysme d’artère de gros ou moyen calibre
  • Aorte thoracique ou abdominale : en attente d’approvisionnement en consommable (stentgraft).
  • Artères de moyen calibre
    • Anévrysme illiaque 
    • Anévrysme fémoro poplité
    • Anévrysme sous clavier et axillaire
    • Anévrysme des artères viscérales (digestive ou rénale)
    • Anévrysme carotidien
  • Solutions thérapeutiques :
    • Stent couvert par voie percutanée ( AL)
    • Embolisation par coils (AL)
  • Anévrysme d’artère de petit calibre
    • Bronchiques
    • Digestives
    • Rénales
    • Pulmonaires
    • Maxillo faciales…
  • Solutions thérapeutiques :
    • Embolisation au coils
    • Embolisation à la colle biologique

Shunts artério veineux :

  • Simple:
    • Fistule artério veineuse simple:
      • Fistule Durale (intra crânienne ou rachidienne)
      • Angiodysplasique colique
      • Iatrogène
      • Sur Rendu Osler…
  • MAV complexe (Malformation Artério Veineuse)
  • MAV
    • Angiome artério veineux
    • Angiodysplasie des extrémités

Solutions thérapeutiques

  • Embolisation à la colle
    • Embolisation aux particules

Tumeurs hypervasculaires

  • Rénales
    • Adénocarcinome avec envahissement pariétal
  • Osseuses
    • Ostéoblastome, plasmocytome, kyste anévrysmal, métastase…
  • Maxillo faciales
    • Fibrome nasopharyngien
    • Tumeurs glomiques

Solutions d’hémostase pré-chirurgicale :

  • Embolisation à la colle ou aux particules

Tumeurs bénignes hypervasculaires

  • FIBROME UTERIN
  • ADENOME DE LA PROSTATE

Solutions thérapeutiques (définitives):

  • Embolisation aux particules ou à la colle biologique

Spoliation sanguine hémorragique

  • Hémorragie du Post Partum
  • Spontanée : (angiodysplasie colique, Rendu Osler…)
    • Epistaxis incoercible
    • Hémoptysie
    • Hémorragie digestive
  • Post Traumatique
  • Iatrogène (post opératoire ou instrumentale)

Solutions Thérapeutiques :

  • Embolisation aux particules, à la colle biologique ou aux coils

Maladies des Veines :

Maladies Thrombo Emboliques :

  • Thrombose cave sup. ou inf.(syndrome cave)
    • Thrombose iliaque ou sous clavière (syndrome post phlébitique)

Solutions thérapeutiques :

  • Fibrinolyse in situ
    • +/- Stenting secondaire
    • +/- Filtre cave

Sténoses Fibreuses ou d’origine Compressive (Oncologie, Cockett et nutcracker)

Solutions Thérapeutiques

  • Dilatation et Stent couvert

Incompétence valvulaire

  • Varicocele et varices pelviennes

Solutions thérapeutiques

  • Embolisation aux coils +/- sclérose

Maladies Dysplasique

  • Cavernome
    • Angiodysplasie veineuse

Solutions thérapeutiques :

  • Sclérothérapie

Embolie pulmonaire massive:

Solutions thérapeutiques :

  • Fibrinolyse in situ

FAV de dialyse

  • Sténose fibreuse et thrombose récente du circuit

Solutions thérapeutiques :

  • Dilatation au ballonnet +/- stent ( parfois sur gros tronc)

Hypertension Portale

Solutions thérapeutiques

  • Shunt porto cave par stent couvert par voie percutanée transjugulaire ou transpariétale transhépatique

CHC ou Métastases hépatiques

Solutions thérapeutiques

  • Chimio embolisation artérielle hépatique

Syndrome de cholestase sur obstruction des Voies biliaires

Solutions thérapeutiques palliatives

  • Drainage percutané externe ou interne (Reconstruction par stenting des voies biliaires)

Syndrome obstructif urinaire supérieur

  • Lithiasique
  • Néoplasique
  • Cicatriciel ( sur Camey)

Solutions thérapeutiques

  • Néphrostomie de décharge par voie percutanée
  • Reconstruction urétérale par stenting métallique ou sonde JJ par voie percutanée

Sténose Oesophagienne cicatricielle caustique ou néoplasique

Solutions thérapeutiques

  • Dilatation et stenting oesophagien par voie nasale

Pour information :

Nous avons listé, de façon non exhaustive,  que les actes :

  • dont nous maitrisons les indications, la procédure technique,  la gestion des complications éventuelles et le suivi à long terme
  • Pour lesquels nous disposons de tous les moyens nécessaires pour une prise en charge en sécurité
    • Moyens matériels (modalités radiologiques adéquates pour le geste technique et le contrôle d’éventuelle complication) :
      • scanner à rotation rapide et large gantry, doté d’un module interventionnel en salle d’examen ,
      • salle de cathétérisme dernière génération avec reconstruciton 3D,
      • Salles de préparation et de surveillance
      • Respirateur et monitoring 7 paramètres
      • Gaz médicaux ( O2, N2O, , CO2,  Vide et Air comprimé)
      • Echographe avec Doppler couleur
  • Consommables stériles à usage unique, disponibles en quantité et dimension suffisantes (cathéters, guides, coils, stents, ballons, colles biologiques, particules d’embolisation, éthanol …)
    • Médicaments d’appoint nécessaires (fibrinolytique, héparine, antalgiques, ATB, produits anesthésiques,…).