IRM

Principe de l'examen

L’Imagerie par Résonance Magnétique ( IRM ) est un examen d’imagerie en coupe qui permet d’explorer des ( ROI ) régions d’intérêts bien définies (genou, cheville , encéphale, foie, pelvis, hypophyse, …) .

Cette technique d’imagerie utilise un aimant électromagnétique puissant (1,5 à 3 Tesla) qui permet l’acquisition et la production des images.
L’IRM n’utilise pas les rayons X, elle n’est pas irradiante.

L’IRM est, en général, un examen de seconde intention, c’est-à-dire qui vient compléter une premiere exploration:

radiographie,
échographie
scanner.

Pour certaines pathologies bien précises, elle sera réalisée en première intention (cf. guide des bonnes pratiques des examens d’imagerie).

Prise de rendez vous pour une IRM

pour vous fixer un RDV, la connaissance précise de votre ordonnance nous est nécessaire . En effet, l’IRM est un examen ciblé sur une région anatomique (ROI)et la connaissance de l’indication de votre examen est indispensable pour optimiser sa réalisation.
En fonction de l’examen prescrit, une injection de produit de contraste (Gadolinium) ou une autre préparation pourra être nécessaire. Dans ce cas nous vous fournirons une ordonnance notifiant les produits à vous procurer en pharmacie. Comme pour l’injection de produit de contraste iodée au scanner, une prise de sang pour doser la créatinine sanguine (créatininémie) qui évalue la fonction rénale, pourra être nécessaire.
Avant l’examen nous vous poserons quelques questions pour rechercher des contre-indications à la réalisation de l’IRM (cf. les contre-indications).
Si certaines situations suggèrent que vous êtes claustrophobe ( peur de monter seul dans un ascenseur …) , précisez-le à la secrétaire lors de la prise de RDV afin de nous permettre d’organiser au mieux votre examen et de faire en sorte qu’il se passe dans les meilleures conditions possibles.
Pensez à venir avec vos examens antérieurs et les examens en rapport avec votre IRM (Scanner, Radios, Echographie, Mammographie….) cela nous permet d’adapter au mieux les parametres de l’examen IRM et ainsi de mieux répondre à la problématique de votre cas précis.

Déroulement de l’examen

L’examen est réalisé en position couchée sur le dos ( en général) , en plaçant au centre d’une antenne de réception la partie du corps à étudier ( région d’intêret bien définie, ROI) , d’où les difficultés voire l’impossibilité d’étudier, dans la même séance, des régions anatomiques trop larges.
Le bruit lors de l’examen est normal. Il est dû à la technique même de l’IRM. Pour diminuer l’intensité du bruit et nous permettre de communiquer avec vous, nous placerons un casque audio sur votre tête qui diffusera de la musique si vous nous le demandez.
Une fois installé dans l’appareil vous disposerez d’une poire d’appel pour nous contacter en cas de besoin. Si vous appuyez sur la poire, nous vous répondrons immédiatement.
L’IRM est un examen très sensible aux mouvements, c’est pourquoi pendant toute la durée de l’examen (15 à 20 minutes en général), nous vous demanderons de garder une immobilité totale. En tous cas il ne faut plus bouger dès que vous entendez le bruit.
Il est parfois nécessaire de réaliser une injection intra-veineuse de produit de contraste (Gadolinium). Ce produit est différent des produits de contraste iodés utilisés au scanner. Il n’existe pas d’allergie croisée. L’allergie aux sels de Gadolinum est très rare. Merci , néanmoins, de nous signaler un antécédent de réaction anormale lors de la réalisation d’une précédente IRM avec injection. La tolérance rénale aux sels de Gadolinium est également meilleure mais des précautions sont nécessaires en cas d’altération importante de la fonction rénale.

Préparation spécifique

Dans la cabine de préparation, nous vous demanderons de vous déshabiller et d’enlever tout ce qui contient du métal :

Soutien-gorge

Bijoux

Lunettes

Montre

Cartes de crédit

Telephone

Appareils dentaires amovibles

Appareils d’aide à l’audition

La présence de ces objets dans le local de l’ IRM peut être dangereuse (attraction violente de l’objet par l’aimant de l’IRM), et peut également dégrader les images produites. Les cartes bancaires, montres et téléphones pourront être hors d’usage.

Certains maquillages contiennent des poudres métaliques. Il est recommandé de ne pas se maquiller avant un examen du crâne.

Pour la plupart des examens, il n’est pas nécessaire d’être à jeun sauf pour certains comme une bili-IRM (IRM des voies biliaires), une IRM pancréatique, une entéro-IRM ( de l’intestin grêle), ou de certaines IRM pelviennes. Dans le cas d’une entéro-IRM, vous serez convoqué au moins 1 H avant l’examen pour la préparation intestinale, indispensable pour distendre et visualiser correctement les structures digestives.

Contre indications

Sauf urgence, l’IRM n’est pas réalisée durant le 1er Trimestre de grossesse, par simple précaution.
L’IRM est à priori contre-indiquée chez les personnes porteuses
- – d’un stimulateur cardiaque (Pacemaker),
- – d’un défibrillateur,
- – de certaine dérivation ventriculo-péritonéale,
- – de prothèse cochléaire,
- – d’une pompe à insuline…
L’aimant de l’IRM peut perturber le fonctionnement de ces appareils de manière provisoire ou définitive. Certaines valves de dérivations sont compatibles avec l’IRM mais nécessitent des radiographies avant et après examen pour s’assurer de leur fonctionnement correct.
La présence de matériel métallique intra crânien ou autour des yeux, d’origine chirurgicale ou accidentelle, contre-indique l’IRM. En cas de doute, en fonction de votre métier (soudeur, mécanicien etc…) ou de vos loisirs, nous vous ferons réaliser une radiographie du crâne avant l’examen pour s’affranchir de la présence de corps étrangers intra-orbitaires.

Sauf cas particulier et urgences, la réalisation d’une IRM n’est pas conseillée dans les 6 semaines qui suivent une intervention chirurgicale.
Lors de la prise de rendez vous, merci de nous signaler si vous possédez une carte indiquant les références du matériel implanté (valve cardiaque…), et de l’apporter lors de l’examen.

Précautions avant une IRM

Pensez à nous signaler si VOUS ETES PORTEUR D’UN PACE MAKER, il s’agit en effet de la contre indication la plus formelle (sauf dispositifs récents en coordination avec le cardiologue, mais ceci constitue un cas très particulier)

Incidents et effets secondaires

L’examen n’est pas douloureux, mais il est souvent un peu long et le bruit peut être désagréable.
Un sentiment d’oppression par crainte d’être enfermé (claustrophobie) est un problème courant que nous maitrisons. essayer de vous détendre au maximum.
Le produit de contraste utilisé est à base de sels de Gadolinium. Ce produit est généralement bien toléré. Quelques manifestations allergiques banales sont possibles (urticaire). Des réactions d’allergie plus graves sont rarissimes, et moins fréquentes qu’avec des produits de contrastes iodées.
Lors de l’injection, il peut se produire une fuite du produit sous la peau, au niveau de la veine. Cette complication est rare et sans gravité, mais nécessite d’être signalée pour introduire un traitement local.

Délais du compte-rendu

Le compte rendu vous sera remis le jour même si votre cas n’est pas trop complexe ou si nous jugeons une situation urgente.
Parfois certaines situations peuvent nécessiter une attention particulière et demander plus de temps . Dans ces cas vous serez informés par téléphone dès que votre compte rendu sera pret ( 24 à 48 heures)