TECHNIQUES THÉRAPEUTIQUES
Le Centre EL CHARAINE assure toutes les techniques d’embolisation en particulier pour le traitement:
- du Fibrome Utérin
- de l’Adénome de Prostate
- des MAV
- des Hémorragies
Le Centre El Charaine, cabinet de groupe des Docteurs Moussa BOUCHAREB et Youcef MEZOUAR, Comprend :
Artis Zee (Siemens, Allemagne) où sont pratiquées:
- l’Angiographie Cérébrale, médullaire, viscérale et périphérique
- Les techniques d’angioplastie et d’embolisation…
Amira (Siemens,) comprenant:
- un module cardio pour l’IRM cardiaque et une antenne mammaire pour l’IRM mammaire.
(Siemens)
(Siemens)
(Siemens), un scanner des plus performants et le plus rapide sur le marché permettant l’exploration cardiaque ( organe en mouvement), l’angiographie dynamique et l’imagerie de perfusion …
avec:
- Respirateur d’Anesthésie, Monitoring 7 paramètres…
- Centrale de Gaz médicaux (O2, CO2 et N2O, Vide et Compresseur d’air).
- salles de préparation et de surveillance
ON ASSURE
+ IMAGERIE DIAGNOSTIQUE
Les examens IRM couvrent toutes les régions anatomiques du corps humains (adulte et petite enfance sous sédation):
- Tete et cou: (cerveau, hypophyse, sinus, oreilles (bilan pré implantation), voies aériennes et digestives, cou, thyroïde, glandes salivaires, …)
- Thorax : Cœur (IRM cardiaque morphologique et viabilité myocardique) , Mediastin, Seins (IRM mammaire), Aorte thoracique, …
- Abdomen : Foie, pancréas, rate, reins, surrénales (Uro IRM, Bili IRM)
- Pelvis : Vessie, utérus, prostate (IRM multiparamétrique, Score PI RADS v2.1), Canal anal (Fistulo IRM) …
- ARTERES
- sans Gadolinium : Angio IRM morphologique ( en cas d’IR)
- avec injection de gadolilnium:
- AngioIRM morphologique, Dynamique ou de Perfusion
- Cérébrale et des vx du cou (TSA)
- des Membres
- de l’aorte, des artères digestives et des reins
- AngioIRM morphologique, Dynamique ou de Perfusion
- VEINES
- Sans ou avec injection de Gado : Phlébo IRM
- Examens toutes régions et organes du corps humain (Adulte et petite Enfance)
- Sans sédation
- Avec sédation ou anesthésie générale
- y compris examens spéciaux:
- Cœur : Scanner cardiaque, Coroscanner, Score calcique…
- Vaisseaux : Angioscanner TSA, Aorte initiale, Examens synchronisés à l’ECG, Membres inferieurs et superieurs…, Pulmonaire (EP..)
- Scanner dynamique et de perfusion cérébrale (AVC ischémique récent..), hépatique (oncologie..)…exploration des MAV…
- Scanner oncologique avec score RECIST automatisé
- systématisation hépatique
- Scanner des Rochers (bilan pré implantatoire)
Angiographie diagnostique par cathétérisme selectif et supraselectif (sous AL ou AG selon le cas)
- Angiographie Cérébrale, de la face, des vx du cou, …
- Angiographie Viscérale (digestive, rénale, …)
- Angiographie des Membres inférieurs et supérieurs …
Fistulographie, FAV de Dialyse
Phlébographie cave inférieure, supérieure,
Prélèvement Veineux étagé (Veines Surrénales: KTVS pour HAP hyperaldostéronisme primaire) et du sinus pétreux inférieur ( Glande Hypophyse..)
Phlébographie spermatique et ovarienne
Hystérosalpingographie (HSG) : (Consommables stériles à usage unique, jetables)
Urétrocystographie rétrograde (UCR) : (consommables à usage unique, stériles, jetables
UIV ou Urographie Intra Veineuse
Echographie : toute région et organe y compris échographie orbitaire et petites articulations de la main.
Doppler Artériel et Doppler Veineux : TSA, FAV de dialyse, Membres, Doppler des veines spermatiques et ovariennes
Du squelette, des sinus de la face, de l’abdomen et du thorax
+ RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
Project in progress
- TRAITEMENT DE LA DOULEUR :
- Par Infiltration cortisonée sous scan
- épidurale ou foraminale dans la sciatique ou la cruralgie
- du ligament ilio-lombaire dans la lombalgie ou douleur du bas du dos
- intra articulaire dans la douleur du genou, la hanche ou l’épaule sur arthrose …
- à l’acide hyaluronique ou Visco-Supplémentation (douleur rebelle dans l’arthrose du genou et de la hanche…)
- Neurolyse ou alcoolisation à l’éthanol à 96%
- coeliaque ou splanchnique (douleur oncologique rebelle…)
- TRAITEMENT DE L’ ISCHEMIE CRITIQUE des jambes
- Neurolyse lombale à l’éthanol à 96%
- ischémie des membres inférieurs
- AOMI stade 3 et 4 de Fontaine
- Neurolyse lombale à l’éthanol à 96%
- Evacuation et drainage
- Abces, Empyème, Collection ou Epanchement de séreuse, kyste…
- Nephrostomie de décharge,
- Drainage de la Vésicule Biliaire (Cholecystite purulente..)
- Biopsie d’organes profonds (Poumon, Médiastin, Foie, Reins…)
- Biopsie trans-jugulaire : hépatopathie avec troubles de coagulation
- Biopsie osseuse: Vertébrale, du bassin et des membres ( sous AG)
- Sclérose à l’éthanol
- kyste osseux essentielkyste anévrysmal
- ostéome ostéoide
- Cimentoplastie percutanée
- Kyste osseux essentiel
- Kyste anévrysmale
Nous assurons, en toute sécurité, Les ACTES INTERVENTIONNELS THERAPEUTIQUES suivants:
Réalisés, le plus souvent en ambulatoire, sous simple anesthésie locale, parfois certains nécessitent une sédation, une rachi-anesthésie ou une AG avec surveillance de quelques heures, en salle de reveil.
Voici les maladies prises en charge et leurs solutions thérapeutiques pratiquées dans notre Centre.
Maladies Artérielles Obstructives (Sténose (rétrécissement) ou Thrombose (artère bouchée)
- Artériopathie (athéromateuse ou inflammatoire) affectant les:
- Membres AOMI : claudication ou douleur ischémique à la marche (Maladie de Léo Burger, Athérosclérose, Maladie de Takayashu, Angiodysplasie fibromusculaire)
- Artères rénales : Sténose de l’AR avec HTA ou Insuffisance rénale (Athérosclérose, Angiodysplasie fibromusculaire,Takayashu)
- Artères digestives : Sténose avec claudication digestive (Athéromatose, Takayashu)
- Artères carotides et vertébrales
- Sténose serrée de carotide avec épisode d’AVC transitoire ou constitué, en particulier pour les patients récusés par la chirurgie
- Solutions Thérapeutiques
- ANGIOPLASTIE (PTA) ou DILATATION simple ou (+/- Stent),
- Technique utilisant un cathéter à ballonnet adapté au diamètre de l’artère malade pour la dilater et lui redonner son diamètre normal.
- Le ballonnet monté sur le cathéter ( sorte de tige) est introduit au travers de la peau jusqu’au niveau du rétrécissement ou du bouchon de l’artère puis gonflé pour remodeler l’artère
- STENTING :
- Dilatation suivie d’une pose d’ endoprothèse ou stent (tube grillagé pour maintenir, comme un coffrage, les parois de l’artère traitée.
- Maladie thrombo embolique :
- Ischémie (manque de sang) dans une jambe, un bras, un segment digestif ou tout autre organe ( sauf cerveau par manque de consommable adapté …) liée à une occlusion (bouchon) d’origine embolique centrale (caillot venu d’un point plus haut situé sur le circuit artériel voire du cœur) ou thrombose in situ (caillot formé sur place dans l’artère)
- Solutions Thérapeutiques
- Fibrinolyse in situ :
- Le médecin place un cathéter ou sonde de petit diamètre dans le caillot qui bouche l’artère et met en route une perfusion lente de produit ( fibrinolytique) qui dissout le caillot » https://elcharaineradiologie.com/avc-traitement/. » Le patient est controlé régulièrement en EchoDoppler jusqu’à rétablissement du flux sanguin dans l’artère, après quoi le cathéter est retiré et le point de ponction comprimé.
- Thrombo aspiration et thrombectomie percutanée:
- Il s’agit d’introduire un cathéter ou sonde ( tige creuse) dans l’artère bouchée et aspirer le caillot présent dans l’artèrePour les occlusions dans les artères du cerveau, est utilisé un cathéter spécial portant une sorte de filet ou corbeille à son extrémité pour emprisonner le caillot et le retirer ( thrombectomie)
- Anévrysme et pseudo anévrysme d’artère de gros ou moyen calibre
- Aorte thoracique ou abdominale : en attente d’approvisionnement en consommable (stentgraft).
- Artères de moyen calibre
- Anévrysme illiaque
- Anévrysme fémoro poplité
- Anévrysme sous clavier et axillaire
- Anévrysme des artères viscérales (digestive ou rénale)
- Anévrysme carotidien
- Solutions thérapeutiques :
- Stent couvert par voie percutanée ( AL)
- Embolisation par coils (AL)
- Anévrysme d’artère de petit calibre
- Bronchiques
- Digestives
- Rénales
- Pulmonaires
- Maxillo faciales…
- Solutions thérapeutiques :
- Embolisation au coils
- Embolisation à la colle biologique
- Simple:
- Fistule artério veineuse simple:
- Fistule Durale (intra crânienne ou rachidienne)
- Angiodysplasique colique
- Iatrogène
- Sur Rendu Osler…
- Fistule artério veineuse simple:
- MAV complexe (Malformation Artério Veineuse)
- MAV
- Angiome artério veineux
- Angiodysplasie des extrémités
Solutions thérapeutiques
- Embolisation à la colle
- Embolisation aux particules
- Rénales
- Adénocarcinome avec envahissement pariétal
- Osseuses
- Ostéoblastome, plasmocytome, kyste anévrysmal, métastase…
- Maxillo faciales
- Fibrome nasopharyngien
- Tumeurs glomiques
- Embolisation à la colle ou aux particules
- FIBROME UTERIN
- ADENOME DE LA PROSTATE
- Embolisation aux particules ou à la colle biologique
Spoliation sanguine hémorragique
- Hémorragie du Post Partum
- Spontanée : (angiodysplasie colique, Rendu Osler…)
- Epistaxis incoercible
- Hémoptysie
- Hémorragie digestive
- Post Traumatique
- Iatrogène (post opératoire ou instrumentale)
Solutions Thérapeutiques :
Embolisation aux particules, à la colle biologique ou aux coils
Maladies Thrombo Emboliques :
- Thrombose cave sup. ou inf.(syndrome cave)
- Thrombose iliaque ou sous clavière (syndrome post phlébitique)
Solutions thérapeutiques :
- Fibrinolyse in situ
- +/- Stenting secondaire
- +/- Filtre cave
Sténoses Fibreuses ou d’origine Compressive (Oncologie, Cockett et nutcracker)
Solutions Thérapeutiques
- Dilatation et Stent couvert
Incompétence valvulaire
- Varicocele et varices pelviennes
Solutions thérapeutiques
- Embolisation aux coils +/- sclérose
- Cavernome
- Angiodysplasie veineuse
Solutions thérapeutiques :
- Sclérothérapie
Embolie pulmonaire massive:
Solutions thérapeutiques :
- Fibrinolyse in situ
FAV de dialyse
- Sténose fibreuse et thrombose récente du circuit
Solutions thérapeutiques :
- Dilatation au ballonnet +/- stent ( parfois sur gros tronc)
Hypertension Portale
Solutions thérapeutiques
- Shunt porto cave par stent couvert par voie percutanée transjugulaire ou transpariétale transhépatique ou TIPS
CHC ou Métastases hépatiques
Solutions thérapeutiques
- Chimio embolisation artérielle hépatique
Solutions thérapeutiques palliatives
- Drainage percutané externe ou interne (Reconstruction par stenting des voies biliaires)
- Lithiasique
- Néoplasique
- Cicatriciel ( sur Camey)
Solutions thérapeutiques
- Néphrostomie de décharge par voie percutanée
- Reconstruction urétérale par stenting métallique ou sonde JJ par voie percutanée
Solutions thérapeutiques
- Dilatation et stenting oesophagien par voie nasale
Nous avons listé ci dessus, de façon non exhaustive, seulement les actes :
- dont nous maitrisons les indications, la procédure technique, la gestion des complications éventuelles et le suivi à long terme
- Pour lesquels nous disposons de tous les moyens nécessaires, pour une prise en charge en toute sécurité
- Moyens matériels (modalités radiologiques adéquates pour le geste technique et le contrôle d’éventuelle complication) :
- scanner à rotation rapide et large gantry, doté d’un module interventionnel en salle d’examen ,
- salle de cathétérisme dernière génération avec reconstruciton 3D,
- Salles de préparation et de surveillance
- Respirateur et monitoring 7 paramètres
- Gaz médicaux ( O2, N2O, , CO2, Vide et Air comprimé)
- Echographe avec Doppler couleur
- Consommables stériles à usage unique, disponibles en quantité et dimension suffisantes (cathéters, guides, coils, stents, ballons, colles biologiques, particules d’embolisation, éthanol …)
- Moyens matériels (modalités radiologiques adéquates pour le geste technique et le contrôle d’éventuelle complication) :
Médicaments d’appoint nécessaires (fibrinolytique, héparine, antalgiques, ATB, produits anesthésiques,…)