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TECHNIQUES THERAPEUTIQUES

  • Le Centre EL CHARAINE assure toutes les techniques d’embolisation en particulier pour le traitement:
    • du Fibrome Utérin
    • de l’Adénome de Prostate
    • des MAV
    • des Hémorragies

Le Centre El Charaine, cabinet de groupe des Docteurs Moussa BOUCHAREB et Youcef MEZOUAR,

Comprend :

  • un bloc Angiographie :         Artis Zee (Siemens, Allemagne) où sont pratiquées:
    • l’Angiographie Cérébrale, médullaire, viscérale et périphérique
    • Les techniques d’angioplastie et d’embolisation…
  • une IRM Haut champ 1.5T :      Amira (Siemens,) comprenant:
    • un module cardio pour l’IRM cardiaque et une antenne mammaire pour l’IRM mammaire.
  • un Scanner Somatom AS 128, (Siemens), un scanner des plus performants et le plus rapide sur le marché permettant l’exploration cardiaque ( organe en mouvement), l’angiographie dynamique et l’imagerie de perfusion …
  • 2 Echographes Acuson S et Juniper (Siemens)
  • une salle de radiographie conventionnelle (Siemens)
  • Un module d’Anesthésie Réanimation  avec:
    • Respirateur d’Anesthésie, Monitoring 7 paramètres…
    • Centrale de Gaz médicaux (O2, CO2 et N2O, Vide et Compresseur d’air).
    • salles de préparation et de surveillance

NB:

  • Tous nos actes d’imagerie ( diagnostics ou interventionnels) sont réalisés à l’aide de consommables stériles, à usage unique, jetables.
  • Tous nos locaux d’examen, salles de préparation et de surveillance, sont équipés de moyens de réanimation d’urgence avec arrivée de gaz médicaux et de vide.

Assure:

Tous les jours de 8 à 17 heures (sauf Vendredi), en collaboration avec le Dr CHOUBANE Nabil, Médecin Spécialiste en Anesthésie Réanimation, les ACTES SUIVANTS:

1/ IMAGERIE DIAGNOSTIQUE :

IRM

Les examens IRM  couvrent toutes les régions anatomiques du corps humains (adulte et petite enfance sous sédation):

  • Tete et cou:    (cerveau, hypophyse, sinus, oreilles (bilan pré implantation), voies aériennes et digestives, cou, thyroïde, glandes salivaires, …)
  • Thorax :          Cœur (IRM cardiaque morphologique et viabilité myocardique) , Mediastin, Seins (IRM mammaire), Aorte thoracique, …
  • Abdomen :     Foie, pancréas, rate, reins, surrénales (Uro IRM,  Bili IRM)
  • Pelvis :           Vessie, utérus, prostate (IRM multiparamétrique, Score PI RADS v2.1), Canal anal (Fistulo IRM) …
  • ARTERES
    • sans  Gadolinium : Angio IRM morphologique  ( en cas d’IR)
    • avec injection de gadolilnium:
      • AngioIRM morphologique, Dynamique ou de Perfusion
        • Cérébrale et des vx du cou (TSA)
        • des Membres 
        • de l’aorte, des artères digestives et des reins
  • VEINES
    • Sans ou avec injection de Gado : Phlébo IRM

 SCANNER

  • Examens toutes régions et organes du corps humain (Adulte et petite Enfance)
    • Sans sédation
    • Avec sédation ou anesthésie générale
  • y compris examens spéciaux:
    • Cœur :            Scanner cardiaque, Coroscanner, Score calcique…
    • Vaisseaux :    Angioscanner TSA, Aorte initiale, Examens synchronisés à l’ECG, Membres inferieurs et superieurs…,  Pulmonaire (EP..)
    • Scanner dynamique et de perfusion cérébrale (AVC ischémique récent..), hépatique (oncologie..)…exploration des MAV…
    • Scanner oncologique avec score RECIST automatisé
    • systématisation hépatique
    • Scanner des Rochers (bilan pré implantatoire)

ANGIOGRAPHIE

Angiographie diagnostique par cathétérisme selectif et supraselectif (sous AL ou AG selon le cas)

  • Angiographie Cérébrale, de la face, des vx du cou, …
    • Angiographie Viscérale (digestive, rénale, …)
    • Angiographie des Membres inférieurs et supérieurs …

Fistulographie, FAV de Dialyse

Phlébographie cave inférieure, supérieure,

Prélèvement Veineux étagé (Veines Surrénales: KTVS pour HAP hyperaldostéronisme primaire) et du sinus pétreux inférieur ( Glande Hypophyse..)

Phlébographie spermatique et ovarienne

Hystérosalpingographie (HSG) : (Consommables stériles à usage unique, jetables)

Urétrocystographie rétrograde (UCR) : (consommables à usage unique, stériles, jetables

UIV ou Urographie Intra Veineuse

ECHOGRAPHIE et DOPPLER

Echographie : toute région et organe y compris échographie orbitaire  et petites articulations de la main.

Doppler Artériel  et Doppler Veineux : TSA,  FAV de dialyse, Membres, Doppler des veines spermatiques et ovariennes

RADIOGRAPHIE

du squelette, des sinus de la face, de l’abdomen et du thorax

2 / RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE

IRM :  

  • projet in progress

SCANNER :

  • TRAITEMENT DE LA DOULEUR  :
  • Par Infiltration cortisonée sous scan
    • épidurale ou foraminale dans la sciatique ou la cruralgie
    • du ligament ilio-lombaire dans la lombalgie ou douleur du bas du dos
    • intra articulaire dans la douleur du genou, la hanche ou l’épaule sur arthrose …
  • à l’acide hyaluronique  ou Visco-Supplémentation (douleur rebelle dans l’arthrose du genou  et de la hanche…)
  • Neurolyse ou alcoolisation à l’éthanol à 96%
    • coeliaque ou splanchnique (douleur oncologique rebelle…)
  • TRAITEMENT DE L’ ISCHEMIE CRITIQUE des jambes
    • Neurolyse lombale à l’éthanol à 96%
      • ischémie des membres inférieurs
      • AOMI stade 3 et 4 de Fontaine
  • Evacuation et drainage
    • Abces, Empyème, Collection ou Epanchement de séreuse, kyste…
  • Nephrostomie de décharge,
  • Drainage de la Vésicule Biliaire (Cholecystite purulente..)
  • Biopsie d’organes profonds (Poumon, Médiastin, Foie, Reins…)
  • Biopsie trans-jugulaire : hépatopathie avec troubles de coagulation
  • Biopsie osseuse: Vertébrale, du bassin et des membres ( sous AG)
  • Sclérose à l’éthanol
    • kyste osseux essentielkyste anévrysmal
    • ostéome ostéoide
  • Cimentoplastie percutanée
    • Kyste osseux essentiel
    • Kyste anévrysmale

Avertissement: Pour plus d’information vous pouvez lire la suite ci dessous.

Nous assurons, en toute sécurité,

  • Les  ACTES  INTERVENTIONNELS  THERAPEUTIQUES  suivants:
    • réalisés, le plus souvent en ambulatoire, sous simple anesthésie locale, parfois certains nécessitent une sédation, une rachi-anesthésie ou une AG avec surveillance de quelques heures, en salle de reveil.

Pour les Maladies des ARTERES :  

Voici les maladies prises en charge et leurs solutions thérapeutiques pratiquées dans notre Centre.

Maladies Artérielles Obstructives (Sténose (rétrécissement) ou Thrombose (artère bouchée)

  • Artériopathie (athéromateuse ou inflammatoire) affectant les:
  • Membres AOMI : claudication ou douleur ischémique à la marche (Maladie de Léo Burger, Athérosclérose, Maladie de Takayashu,  Angiodysplasie fibromusculaire)
  • Artères rénales : Sténose de l’AR avec HTA ou Insuffisance rénale (Athérosclérose, Angiodysplasie fibromusculaire,Takayashu)
  • Artères digestives : Sténose avec claudication digestive (Athéromatose, Takayashu)
  • Artères carotides et vertébrales
    • Sténose serrée de carotide avec épisode d’AVC transitoire ou constitué, en particulier pour les patients récusés par la chirurgie
  • Solutions Thérapeutiques
  • ANGIOPLASTIE (PTA) ou DILATATION simple  ou (+/- Stent),
    • Technique utilisant un cathéter à ballonnet adapté au diamètre de l’artère malade pour la dilater et lui redonner son diamètre normal.
    • Le ballonnet monté sur le cathéter ( sorte de tige) est introduit au travers de la peau jusqu’au niveau du rétrécissement ou du bouchon de l’artère puis gonflé pour remodeler l’artère
  • STENTING :
    • Dilatation suivie d’une pose d’ endoprothèse ou stent (tube grillagé pour maintenir, comme un coffrage,  les parois de l’artère traitée.
  • Maladie thrombo embolique :
  • Ischémie (manque de sang) dans une jambe, un bras, un segment digestif ou tout autre organe ( sauf cerveau par manque de consommable adapté …)  liée à une occlusion (bouchon) d’origine embolique centrale (caillot venu d’un point plus haut situé sur le circuit artériel voire du cœur) ou thrombose in situ (caillot formé sur place dans l’artère)
  • Solutions Thérapeutiques
  • Fibrinolyse in situ :
    • Le médecin place un cathéter ou sonde de petit diamètre dans le caillot qui bouche l’artère et met en route une perfusion lente de produit ( fibrinolytique) qui dissout le caillot » https://elcharaineradiologie.com/avc-traitement/. » Le patient est controlé  régulièrement en EchoDoppler jusqu’à rétablissement du flux sanguin dans l’artère,  après quoi le cathéter est retiré et le point de ponction comprimé.
  •  Thrombo aspiration et thrombectomie percutanée:
    • Il s’agit d’introduire un cathéter ou sonde ( tige creuse) dans l’artère bouchée et aspirer le caillot présent dans l’artèrePour les occlusions dans les artères du cerveau, est utilisé  un cathéter spécial portant une sorte de filet ou corbeille à son extrémité pour emprisonner le caillot et le retirer ( thrombectomie)

Maladies ectasiantes

  • Anévrysme et pseudo anévrysme d’artère de gros ou moyen calibre
  • Aorte thoracique ou abdominale : en attente d’approvisionnement en consommable (stentgraft).
  • Artères de moyen calibre
    • Anévrysme illiaque 
    • Anévrysme fémoro poplité
    • Anévrysme sous clavier et axillaire
    • Anévrysme des artères viscérales (digestive ou rénale)
    • Anévrysme carotidien
  • Solutions thérapeutiques :
    • Stent couvert par voie percutanée ( AL)
    • Embolisation par coils (AL)
  • Anévrysme d’artère de petit calibre
    • Bronchiques
    • Digestives
    • Rénales
    • Pulmonaires
    • Maxillo faciales…
  • Solutions thérapeutiques :
    • Embolisation au coils
    • Embolisation à la colle biologique

Shunts artério veineux :

  • Simple:
    • Fistule artério veineuse simple:
      • Fistule Durale (intra crânienne ou rachidienne)
      • Angiodysplasique colique
      • Iatrogène
      • Sur Rendu Osler…
  • MAV complexe (Malformation Artério Veineuse)
  • MAV
    • Angiome artério veineux
    • Angiodysplasie des extrémités

Solutions thérapeutiques

  • Embolisation à la colle
    • Embolisation aux particules

Tumeurs hypervasculaires

  • Rénales
    • Adénocarcinome avec envahissement pariétal
  • Osseuses
    • Ostéoblastome, plasmocytome, kyste anévrysmal, métastase…
  • Maxillo faciales
    • Fibrome nasopharyngien
    • Tumeurs glomiques

Solutions d’hémostase pré-chirurgicale :

  • Embolisation à la colle ou aux particules

Tumeurs bénignes hypervasculaires

  • FIBROME UTERIN
  • ADENOME DE LA PROSTATE

Solutions thérapeutiques (définitives):

  • Embolisation aux particules ou à la colle biologique

Spoliation sanguine hémorragique

  • Hémorragie du Post Partum
  • Spontanée : (angiodysplasie colique, Rendu Osler…)
    • Epistaxis incoercible
    • Hémoptysie
    • Hémorragie digestive
  • Post Traumatique
  • Iatrogène (post opératoire ou instrumentale)

Solutions Thérapeutiques :

  • Embolisation aux particules, à la colle biologique ou aux coils

Maladies des Veines :

Maladies Thrombo Emboliques :

  • Thrombose cave sup. ou inf.(syndrome cave)
    • Thrombose iliaque ou sous clavière (syndrome post phlébitique)

Solutions thérapeutiques :

  • Fibrinolyse in situ
    • +/- Stenting secondaire
    • +/- Filtre cave

Sténoses Fibreuses ou d’origine Compressive (Oncologie, Cockett et nutcracker)

Solutions Thérapeutiques

  • Dilatation et Stent couvert

Incompétence valvulaire

  • Varicocele et varices pelviennes

Solutions thérapeutiques

  • Embolisation aux coils +/- sclérose

Maladies Dysplasique

  • Cavernome
    • Angiodysplasie veineuse

Solutions thérapeutiques :

  • Sclérothérapie

Embolie pulmonaire massive:

Solutions thérapeutiques :

  • Fibrinolyse in situ

FAV de dialyse

  • Sténose fibreuse et thrombose récente du circuit

Solutions thérapeutiques :

  • Dilatation au ballonnet +/- stent ( parfois sur gros tronc)

Hypertension Portale

Solutions thérapeutiques

  • Shunt porto cave par stent couvert par voie percutanée transjugulaire ou transpariétale transhépatique ou TIPS

CHC ou Métastases hépatiques

Solutions thérapeutiques

  • Chimio embolisation artérielle hépatique

Syndrome de cholestase sur obstruction des Voies biliaires

Solutions thérapeutiques palliatives

  • Drainage percutané externe ou interne (Reconstruction par stenting des voies biliaires)

Syndrome obstructif urinaire supérieur

  • Lithiasique
  • Néoplasique
  • Cicatriciel ( sur Camey)

Solutions thérapeutiques

  • Néphrostomie de décharge par voie percutanée
  • Reconstruction urétérale par stenting métallique ou sonde JJ par voie percutanée

Sténose Oesophagienne cicatricielle caustique ou néoplasique

Solutions thérapeutiques

  • Dilatation et stenting oesophagien par voie nasale

Pour information :

Nous avons listé ci dessus, de façon non exhaustive, seulement les actes :

  • dont nous maitrisons les indications, la procédure technique,  la gestion des complications éventuelles et le suivi à long terme
  • Pour lesquels nous disposons de tous les moyens nécessaires, pour une prise en charge en toute sécurité
    • Moyens matériels (modalités radiologiques adéquates pour le geste technique et le contrôle d’éventuelle complication) :
      • scanner à rotation rapide et large gantry, doté d’un module interventionnel en salle d’examen ,
      • salle de cathétérisme dernière génération avec reconstruciton 3D,
      • Salles de préparation et de surveillance
      • Respirateur et monitoring 7 paramètres
      • Gaz médicaux ( O2, N2O, , CO2,  Vide et Air comprimé)
      • Echographe avec Doppler couleur
    • Consommables stériles à usage unique, disponibles en quantité et dimension suffisantes (cathéters, guides, coils, stents, ballons, colles biologiques, particules d’embolisation, éthanol …)
    • Médicaments d’appoint nécessaires (fibrinolytique, héparine, antalgiques, ATB, produits anesthésiques,…)