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Infiltration d’hernie discale lombale pour douleur sciatique sous scanner

 Principe de l’examen

  • La Radiologie Interventionnelle comprend l’ensemble des actes médicaux mini invasifs ayant pour but :
    • – soit le diagnostic
    • – soit le traitement d’une maladie.
  • Les actes interventionnels ( diagnostics ou thérapeutiques) sont réalisés, en général, sous simple anesthésie locale ( AL), guidés à l’aide d’un des moyens d’imagerie ( fluoroscopie, échographie, scanner ou par IRM) .

 Actes interventionnels à visée diagnostique ou thérapeutique

pratiqués dans notre Centre:

( Liste non exhaustive) la plupart de ces actes sont réalisés en ambulatoire sous anesthésie locale. Seuls quelques un nécessitent une sédation ou anesthésie générale sous la responsabilité du Dr CHOUBANE, Médecin Anesthésiste Réanimateur.

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ACTES DIAGNOSTICS:

  • Vasculaires:
    • Artères:
    • Angiographie ou Artériographie selective et supra selective:
      • Cérébrale
      • Viscérale
      • des membres
  • Veines:
    • Phlébographie
    • Prélèvements des Veines Surrénales ou KTVS pour HAP ou Hyperaldostéronisme Primaire

  • Non vasculaires:
    • Cyto-Ponction ganglionnaire,…
    • Biopsie d’organes profonds (Poumons, Foie, Sein, Os, Colonne Vertébrale,…)

  • Le recours au repérage par l’imagerie permet de choisir le meilleur chemin pour introduire l’aiguille de biopsie et éviter toute blessure d’organe, non souhaitable.
  • Pour tous ces gestes interventionnels, des explications sur le déroulement de l’examen vous sont fournies par écrit ou au cours d’une consultation préalable auprés du radiologue .
  • Une prise de sang sera nécessaire pour s’assurer de la sécurité du geste, notamment la recherche d’éventuelle anomalie de la coagulation du sang
  • A ce propos, merci de nous signaler la prise éventuelle d’hypocaogulants ou d’antiagrégants. Certains médicaments devront être arrêtés avant le geste, en accord avec le médecin qui vous les a prescrits.
  • L’échantillon du prélèvement biopsique est envoyé au laboratoire d’Anatomie Pathologique. Les résultats vous seront communiqués, en général , sous huitaine, parfois moins

ACTES INTERVENTIONNELS THERAPEUTIQUES NON VASCULAIRES:

  • 1/ INFILTRATION (aux corticoides)
    • dans une articulation (Arthrose, Rhumatisme inflammtoire…) comme dans:
      • les articulations sacro iliaques (Spondylarthrite Ankylosante ou SPA),
      • la hanche, le genou, l’épaule, le coude, le poignet, la cheville,
      • les articulations vertébrales postérieures (lombalgies chroniques et mal de dos….)
    • dans la colonne vertébrale (dans l’espace épidural ou le disque intervertébral) pour le traitement des douleurs sciatiques , des cruralgies, des névralgies cervico brachiales ou d’Arnold
    • Autour des tendons ou des ligaments dans les tendinites et les enthésopathie des fessiers.
    • Autour des gaines de nerfs, …

2/ Visco-supplémentation (acide hyaluronique)

  • comme Traitement de l’Arthrose du genou et de la hanche

3/ Neurolyse chimique (à l‘éthanol)

  • Lombale: AOMI grade III et IV de Fontaine:
    • claudication ou douleur du mollet à la marche,
    • plaie et gangrene des extrémités (pied)
  • Coeliaque ou Splanchnique:
    • douleur oncologique ( Kc du pancréas et des voies biliaires)

4/ Ponction et Drainage

  • Evacuation d’ascite ou d’un épanchement pleural
  • Ponction et vidange de kyste ( du foie, rein etc…)
  • Néphrostomie de décharge par voie percutanée,
  • Drainage de cholécystite, de pseudokyste pancréatique, d’abces profond…
  • Drainage biliaire externe
  • Drainage biliaire interne ( stent biliaire métallique couvert ou stent synthétique  » plastique »)
  • Dilatation et stenting oesophagien par voie nasale

ACTES INTERVENTIONNELS THERAPEUTIQUES VASCULAIRES

  • ARTERE:
    • ARTERIOPATHIE (AOMI…):
      • Claudication intermittente ou douleur du mollet à la marche
      • Ischémie critique, Troubles trophiques et plaie chronique
      • Ischémie aigue des membres
        • Angioplastie ou dilatation au ballonnet,
        • Stenting,
        • Fibrinolyse in situ,
        • Thrombectomie percutanée
    • Malformation et tumeur vasculaire
      • Embolisation préchirurgicale d’hémostase et réduction de volume:
      • Chimio Embolisation Hépatique: lipiodol, particules, colle, drogues antimitotiques…
      • Embolisation thérapeutique définitive :
        • 1/ Fibrome Utérin, Embolisation aux particules
        • 2/ Adénome de Prostate , Embolisation aux particules
        • 3/ MAV et Fistule Durale) ,Embolistion à la colle biologique
    • Anévrysme et dissection
      • Embolisation aux coils,
      • Stent couvert
      • Stent Graft pour l‘Aorte (réalisé au bloc opératoire)
    • Hemorragie (spontanée ou iatrogène)
      • Embolisation aux coils:
        • Hémorragie du post Partum, Hémorragie traumatique,
      • Stent couvert :
        • Hémorragie iatrogène et traumatique
      • Embolisation aux particules:
        • Hémorragie sur Fibrome Utérin, Epistaxis, Hémoptysie, Hématémèse,..
      • Embolisation à la colle biologique ou acrylique:
        • Hémoptysie, Hémorragie digestive,…

  • VEINE:
    • Syndrome cave : Fibrinolyse in situ +/- Angioplastie et stenting
    • Syndrome de NutCraker et Syndrome de Cocket: Fibrinolyse in situ + Stent Couvert
    • Sténose ou Thrombose aigue de FAV de Dialyse: Angioplastie et stenting
    • Dysplasie Veineuse ou Cavernome: Embolisation à la Colle, Sclérose à l’éthanol
    • Varicocèle Spermatique et Varices ovariennes: Embolisation (coils), Sclérose (colle biologique)
    • EMBOLISATION PORTALE: à la colle biologique, particules +/- coils (avant hépatectomie partielle)
    • SHUNT PORTO CAVE ou TIPS: Syndrome d ‘HTP (Varices Oesoph. Ascite, Saignement…)
    • Dans tous les cas , pour toute autre question relevant du domaine de la radiologie interventionnelle n’hésitez pas à nous contacter par téléphone, mail , SMS , WhatsApp ou Viber. Nous nous ferons, alors, un plaisir de vous informer et vous éclairer de notre mieux.
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    • Dr Moussa BOUCHAREB